Ismét csökkentette az országos egészségbiztosítási pénztár a kórházaknak kiutalt pénzt, az intézkedés pedig nehéz helyzetbe hozhatja az intézmények többségét. A vészharangot először Kézdivásárhelyen kongatták meg, és az is kiderült: a háromszéki kórházigazgatók a minisztériumhoz fordultak segítségért.
A kézdivásárhelyi tanács múlt heti ülésén dr. Kelemen András szülész-nőgyógyász főorvos, a városi kórház főigazgatója a Kovászna megyei egészségbiztosító pénztárral aláírt keretszerződés újabb módosítására hívta fel a testület figyelmét. Elmondta: a rövidebb, fél napot meg nem haladó kórházi kezelésre a pénzkeretet az eredeti egyötödére csökkentették, ami azt jelenti, hogy a kórház ötven lejt kap egy ilyen esetért. „Nem tudjuk, ezt hogy fogjuk túlélni, nagy vita volt erről a biztosító pénztárnál. Ha ez így marad, akkor nehéz lesz a kórházat fenntartani, ilyen intézkedésre a közösségnek és a Sanitas szakszervezetnek reagálnia kell. Ez történik akkor, amikor olyan hozzá nem értő emberekre bízzák ezeket a döntéseket, akik számára a beteg csak egy papír” – mondotta a kórház főigazgatója.
Dr. Kelemen András azt is közölte, hogy a többi háromszéki kórház is lépett, átiratot küldtek az egészségügyi minisztériumba. Egyeztettek a megyei tanács elnökével és a Sanitas szakszervezettel, de azóta nem történt érdemi előrelépés. Havonta 250–300 olyan esetük van, amikor a beteg fél napnál kevesebbet tölt a kórházban, eddig betegenként 300 lejt kaptak a biztosítópénztártól, ez csökkent 50 lejre.
Menet közben változó szabályok
Az országos egészségbiztosító pénztár az előző hetekben, átiratban ismertette az egynapos kórházi beutalások elszámolására vonatkozó módosításokat – fejtette ki lapunk érdeklődésére tegnap András-Nagy Róbert. A megyei sürgősségi kórház menedzsere úgy véli, önkényes döntésről van szó, ráadásul menet közben változtattak a játékszabályokon.
András-Nagy Róbert rámutatott, egynapos beutalásnak számít minden olyan eset, ami 12 óránál kevesebb kórházi ellátást igényel. Azokban a kórházakban, ahol nincs sürgősségi osztály, az ügyeleti szobában ellátott esetekért 50 lejt térít meg a biztosító. A sepsiszentgyörgyi kórház havonta 800 egynapos beutalásra szerződött, s amennyiben egy páciens küldőpapírral jelentkezik ellátásra, a biztosító a megállapodott összeget téríti meg az intézménynek. A menedzser példaként említette, sürgősségi abortusz esetén 462 lejt kapnak, azonban ha egy hasonló helyzetben lévő hölgy a sürgősségi osztályra érkezik, akkor a biztosító ellátásáért már nem fizet semmit, mondván, ezt a költséget az osztály büdzséjéből kell fedezni.
„Tulajdonképpen az történt, hogy megkötöttünk egy szerződést bizonyos esetszámra, majd a biztosító az esetek elfogadásának feltételeit módosította” – részletezte a menedzser –, s ez értelemszerűen a kifizetéseket is érinti. A biztosító döntése következtében a megyei kórház vezetősége augusztusban 20–25 százalékos bevételkiesésre számít. „Így is csökkentett költségvetéssel indultunk, most menet közben adódik bevételkiesés, miközben a megyei kórháznak többek közt 12 ügyeleti vonalat kell működtetnie, közműszámlákat kell törlesztenie, de gyógyszerekért, fogyóanyagokért egyaránt kell fizetnie” – mondta András-Nagy Róbert. Nehezményezte, hogy az illetékesek év közben hoznak olyan döntéseket, melyek alapos előkészületeket igényelnek, de nem gondolnak a működésre, így az alapellátás biztosításában, a kötelezettségek teljesítésében okoznak fennakadásokat. A kórházak akár csődbe is juthatnak – összegzett a menedzser.
Iochom István, Demeter Virág Katalin
