Jóváhagyta szombaton a kormány a szolgáltatáscsomagokról és a keretszerződésről szóló határozatot, amely a 2021–2022. évben az egészségügyi ellátások, gyógyszerek és gyógyászati segédeszközök, technológiák biztosításának feltételeit szabályozza az egészségbiztosítási rendszerben. Az Országos Egészségbiztosítási Pénztár közleménye szerint a kormányhatározat július 1-jén lép hatályba.
A határozat értelmében az egészségbiztosítókkal szerződéses kapcsolatban álló magánkórházak személyi hozzájárulást számíthatnak fel azoknak a betegeknek, akik úgy döntenek, hogy ezekben az intézményekben veszik igénybe a kórházi szolgáltatásokat. E célból egyértelmű szabályozást vezettek be, „amely védi a betegek jogait és kiszámíthatóságot biztosít számukra” a költségek tekintetében: a magánegészségügyi szolgáltatónak minden esetben ismertetnie kell a hozzá forduló beteggel egy hozzávetőleges költség-előirányzatot, megjelölve ebben, hogy a páciens ellátásának költségeiből mennyit fedez az egészségbiztosítási alap, és mennyit számol fel ezen felül a szolgáltató. A szolgáltató által a pácienssel ismertetett hozzávetőleges költség-előirányzat öt munkanapig érvényes, a betegnek ez idő alatt el kell döntenie, hogy elfogadja azt vagy más ajánlat után néz. Amennyiben elfogadja, írásos beleegyezést kell adnia erről. Ha kezelés közben a hozzávetőleges költség-előirányzat módosul – mert például szövődmények vagy más váratlan helyzetek lépnek fel –, a páciensnek vagy hozzátartozójának minden módosulás esetén írásos hozzájárulását kell adnia a kezelés folytatásához. A kezelés lejárta után részletes elszámolást kell kapnia a betegnek a költségekről.
A határozat továbbá bevezeti, hogy a 40 év feletti tünetmentes felnőttek számára átfogó megelőzési csomagot kell biztosítani, amely magában foglalja a kockázati tényezők megállapítására irányuló három konzultációt, valamint a páciensek monitorozását is.
A keretszerződés értelmében nőtt a háziorvosok által a krónikus betegségekben szenvedő páciensek otthonában végzett és a pénztár által fizetett konzultációk száma is: ha eddig évi négy konzultációt fizetett ki a pénztár, július 1-jétől havonta egynek megtéríti a költségét.
A háziorvosok ugyanakkor felkészültségüknek megfelelően új egészségügyi szolgáltatásokat is nyújthatnak pácienseiknek: többek között 24 órás ambuláns vérnyomásmérést, EKG elvégzését és értelmezését a szív- és érrendszeri betegségek megfigyelése céljából. A keretszerződés bevezet még egy plusz otthoni orvosi vizitet a kismamák számára is a szülést követő negyedik hétben.
A krónikus betegek továbbra is igénybe vehetik a háziorvosok és szakorvosok által nyújtott távkonzultációkat.
A koronavírus-fertőzésen átesett és szövődményekkel küszködő személyek számára a szívorvosok és tüdőorvosok szükség szerint fizikoterápiás kezelést is javasolhatnak – mutat még rá az egészségbiztosítási pénztár közleménye.
